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流感季:您不得不防的杀手肺炎球菌

来源:宁夏疾病预防控制中心作者: 时间:2018-11-28 分享:

      今年年初,一场大流感席卷全国。首都各大医院儿科人满为患,有家长为了给孩子看病,站在刺骨的寒风中彻夜排队挂号。

      随后,一篇《流感下的北京中年》刷爆朋友圈,文中作者的父亲一开始以为是感冒,后来确诊是流感病毒感染,最后发展到肺炎,短短二十多天后撒手人寰,与家人阴阳相隔。而令大家触目惊心的还有每天高达2万余元的重症监护室的费用,让人心生惶恐。

      流感为何这样可怕?它和肺炎有什么关系?除了担忧焦虑,我们可以做什么?

      流感是流感病毒引起的急性呼吸道感染,一般秋冬季节是高发期。不同于普通感冒病毒,流感病毒会产生抗原性变异,即病毒株表面抗原结构会发生变异,形成新亚型流感病毒。人体免疫系统缺少对变异病毒株(新亚型)的免疫识别能力,导致其传染性大大增强并在人群中快速传播,从而引起流感大流行。

      更严重的是,流感病毒还与肺炎球菌两兄弟喜欢聚集在一起狼狈为奸,作威作福,所谓“屋漏偏逢连雨天”,当人体内的免疫系统接连一段时间忙着抗击流感病毒、战斗力下降时,肺炎球菌就可乘虚而入。这是因为人体感染流感病毒后,呼吸道组织结构被破坏,造成呼吸道及全身免疫力下降,给肺炎球菌的入侵提供了机会,导致肺炎、中耳炎、脑膜炎、败血症等危重疾病。同样的,在感染肺炎球菌后,流感病毒也会不甘示弱向人体发动进攻,引起流感和严重并发症。流感病毒与肺炎球菌对呼吸道上皮细胞的损伤具有协同作用,容易造成合并感染,引发严重并发症甚至死亡。

      流感病毒和肺炎球菌这对“恶霸兄弟”不仅经常相伴相生,沆瀣一气,内在也有许多相似之处。

 

      01传播特点相似

      传播的主要方式都是呼吸道飞沫传播,一个简单的喷嚏就可以通过飞沫传播给他人,实在是无孔不入,令人措手不及。

      02易感人群相似

      5岁以下儿童和65岁以上老年人等免疫力低下者是感冒病毒和肺炎球菌感染的高危人群。根据世界卫生组织数据统计,肺炎球菌人均携带率高达27%-85%[1],婴幼儿携带率高达85%。在中国,由于大部分孩子都是由老人照顾,老人和孩子极易发生交叉感染,影响更加严重。

      03初期症状相似

      人体一旦感染流感病毒,主要表现为突发性发热、肌肉痛、咳嗽、乏力等症状,与肺炎球菌感染早期的症状十分相似,这些非特异性症状导致很多病患将肺炎误以为是流感,掉以轻心,耽误就医。肺炎球菌侵入血液时,会引起侵袭性肺炎球菌性疾病,如脑膜炎、菌血症、菌血症性肺炎等,造成患者耳聋、智力低下、瘫痪、致残等后遗症,严重的甚至危及生命。

鉴于流感与肺炎之间的密切联系,预防流感与预防肺炎也成为相辅相成的手段。美国卫生与公共服务部(HHS)推荐将肺炎球菌疫苗作为应对流感大流行计划的一部分。世界卫生组织WHO将肺炎球菌性疾病列入需极高度优先使用疫苗预防的疾病。

2岁以下儿童和65岁以上的人群是罹患流感和肺炎球菌性疾病的高危人群,应该及时接种疫苗进行保护。6月龄以下宝宝更加特殊,当宝宝呱呱落地时,来自母体的“母传抗体”会给予宝宝强大的免疫力,保护其免受疾病侵害。但母传抗体会随着宝宝成长而逐渐消失,并在宝宝6月龄时降至最低。此时婴幼儿自身的免疫系统尚未发育完善,对各种疾病的免疫力极低,此时的“免疫力空窗期”也就成了“小儿感染性疾病高发期”。更加严峻的是,6月龄前的宝宝不能接种流感疫苗,无法获得流感疫苗的特异性免疫保护。因此,为了预防流感和肺炎球菌,6月龄前的宝宝格外需要接种肺炎球菌疫苗

目前可预防肺炎球菌感染的疫苗包括肺炎球菌多糖疫苗和肺炎球菌多糖结合蛋白疫苗两种:

疫苗种类

接种程序

推荐人群

肺炎球菌多糖结合蛋白疫苗

在6周龄最早可开始接种首针,7月龄前完成3针,每针间隔4-8周,12-15月龄加强一针

6周龄-15月龄的婴幼儿

肺炎球菌多糖疫苗

接种1针

60岁及以上老年人
  和2~59岁伴有肺炎球菌致病高危因素的人群

      (2)其它非疫苗预防措施

      预防感染性疾病的一般措施可预防肺炎球菌性疾病。

1.相关研究显示,非纯母乳喂养、营养缺乏以及室内空气污染等可能是儿童人群患该病的危险因素。因此出生头几个月鼓励纯母乳喂养、锌元素的补充等。

2在生长发育阶段,根据发育状况给予足够的营养,及时合理地添加辅食。要积极防治佝偻病等营养性疾病,因其与肺炎的发生及治疗效果均有较密切的关系。

3多到户外活动,锻炼身体,增强体质,提高自身的免疫力,增强对寒冷天气的适应能力。

4应保证居室内空气流通,减少室内空气污染。

5由于细菌常经由飞沫传播,在家人或周围儿童患流感等呼吸道感染性疾病时,要尽量减少接触,避免交叉感染。在疾病流行期避免在人群较多的公共场所活动。

6鼓励戒烟,合理使用抗生素,积极治疗基础疾病。

7做好儿童常规疫苗接种,如麻疹、流感疫苗接种,对预防肺炎链球菌感染有积极意义。

 


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