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七成肝癌患者确诊时已是中晚期,这些早期症状要警惕

访问量: 2003来源:健康时报作者: 时间:2020-03-18 分享:

  活动背景:我国是肝癌大国,全球新增的肝癌患者一半来自中国,世界上很多地方甚至把肝癌称为“中国癌”。肝癌的早期症状不明显,等确诊时大多已是中晚期。如何早期识别肝癌信号?目前又有哪些有效的防治手段?本期人民名医直播邀请到我国知名的肝癌专家、复旦大学附属中山医院副院长、肝脏外科主任周俭教授为大家解惑答疑。

  新老因素同发,肝癌发病持续增长

  《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》指出,原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因,严重威胁我国人民的生命和健康。在我国肝癌为什么发病率如此之高,周俭教授指出,乙肝和乙肝病毒携带是最主要的致病因素,虽然乙肝患者和乙肝病毒携带者的比例已从原来的10%降到7.4%左右,但由于中国人口基数庞大,由乙肝导致的肝硬化、肝癌仍然不可小觑。

  除此之外,周俭教授还特别提醒有脂肪肝的人,他发现随着我国生活水平的提高,脂肪肝和非酒精性脂肪肝炎引发肝癌的比例在增加,虽然没有乙肝、饼干这些病毒导致肝癌的比例高,但是脂肪肝的患者人数非常多,如果不加以重视和治疗,很可能为肝癌患病人数增加埋下隐患。

  七成患者确诊时已是中晚期

  肝癌早期没有明显症状,往往一发现就是晚期。周俭教授说,早期不容易被发现主要是由于肝癌患者往往具有基础肝病,起病隐匿,症状不典型,治疗棘手,大约70%-80%的患者确诊时已是中晚期,失去了手术或其他局部治疗机会,即使能够手术或其他局部治疗,也常会复发转移。

  外科手术治疗仍然是肝癌患者长期生存的最主要手段,随着我国肝癌外科手术技术水平的不断提升,不少患者通过手术取得了不错的治疗效果,有效延长了生存期。

  5年生存率低,这些早期症状一定要警惕

  周俭教授指出,我国肝癌5年生存率只有14%,这跟大多数患者一发现就是中晚期有直接关系,小于5厘米的小肝癌早期基本没有症状,如果不注意体检的话很难发现,等有症状了,比如最常见的肝区疼痛往往都是中晚期了。

  另外,还有一些症状要警惕,有的病人会觉得最近一段时间胃口不好、吃不下东西,因为肝脏是消化、合成、解毒的重要消化器官,一旦收到肿瘤的累及,就会带来些消化方面的问题。还有的人会出现右后背疼痛、右侧肩膀疼痛,这些都可能是肝癌发出来的信号,建议尽快去医院检查一下。如果出现黄疸、眼睛发黄、小便黄,那都是比较中晚期的症状了。

  如果早期发现小于等于5厘米的小肝癌,手术后生存率甚至可以达到80%以上,如果是微小或特小肝癌,小于等于2厘米,5年生存率可达到90%。去年12月我们肝研究所成立50周年的时候,请了40多位生存超过20年的肝癌患者,一起来庆祝。

  多手段联合治疗,肝癌晚期也有生的希望

  在直播中,有个47岁的网友向周俭院长提问,他今年年初查出右肝叶肝癌,5×7厘米,有门静脉癌栓,没有转移,想问还有手术机会吗?

  周俭教授指出,按照国家卫建委发布的原发性肝癌诊疗规范里面的分期,这个患者应该是大肝癌3a级,属于晚期,但是晚期并不可怕,如果心肺功能、肝功能情况允许的话,7里面的肿瘤大部分还是有手术机会的,手术时还可以把门静脉癌栓一起拿掉。我们医院樊嘉院士早在2000的时候就有一个门静脉癌栓的治疗团队,经过手术切除,再加上化疗等治疗手段,5年生存率也能够明显提高。

  如今,治疗肝癌的手段越来越多,这也给患者带来更多的生存希望。周俭教授说,我从事肝癌外科已经有28个年头了,见证了中国肝癌手术的普及与提升,中国的肝癌手术水平已经走在世界前列。

  除了手术,现在更多强调的是综合治疗,按照这样的治疗思路,复旦大学附属中山医院大小肝癌加在一起,患者5年生存率已从40%提升到了65%。周俭教授认为,光靠一把手术刀不行,还要结合化疗、靶向药、免疫治疗等等,综合起来才能达到更好的治疗效果。对于晚期不能手术的患者,还可以通过靶向治疗加免疫治疗,甚至加放疗,使得肿瘤缩小,把不能手术切除变成可以手术切除。此外,系统性治疗目前还有很多新的进展,如以免疫为基础的联合治疗。

  三个月一次,定期随访雷打不动

  对于肝癌患者来说,治疗结束并不是终点,随后的定期随访和复查也非常重要。据周俭教授介绍,据不完全统计,即便手术切除后,5年内会有60%-70%的肝癌患者复发,所以医院要求每三个月随访复查。

  但周俭教授也坦言,在临床中很少能见到一直按时随访的病人。“很多患者第1年、第2年坚持的不错,到第3年、第4年就忘了,甚至一年也不查一次,等复发了,变成一个大肝癌,甚至已经转移了,再来那就来不及了。这都是血的教训,生命的代价。”因此,每隔三个月复查,即使发现了复发的肿瘤,也还相对较小,治疗效果有保证。

  做好自己的健康把门人

  周俭教授说,一个人的寿命,60%由生活方式决定,15%由遗传决定,15%由环境因素决定,只有5%-10%是由医生决定的。自己是最好的健康把门人,重视每年体检,严格控制体重,不吃发霉的食品,少吃熏制、腌制、烤制、油炸和过热食品,新鲜果蔬吃前要清洗干净,不酗酒、不吸烟,不要长期服用可能致癌的药物,不要使用有毒的塑料袋,不要熬夜,特别是如果你有肝炎和肝癌家族史的话,要注意肿瘤的筛查。

  (责编:许晓华、李轶群)


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